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要求继续深化改革,2015年将全面推开利用新农合

来源:http://www.interonlinetrading.com 作者:云顶国际下载 时间:2019-12-12 21:54

从国家卫生计生委了解到,国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出,各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元。2015年将全面推开利用新农合基金购买大病保险工作。

2015年1月25日是第62个世界防治麻风病日,今年的主题是“加速行动、消除麻风危害”。据介绍,截至目前,我国麻风疫情总体处于低流行水平,全国90%以上的县麻风患病率控制在1/10万以下。1月23日,国家卫生计生委疾控局局长于竞进一行来到广西壮族自治区亭凉医院看望当地的麻风患者。

云顶国际下载,1月19日召开的国务院常务会议通过了《全国医疗卫生服务体系规划纲要》,要求继续深化改革,坚持政府主导与市场机制相结合,优化医疗资源配置,尽可能地让群众少花钱、更方便,有效预防和治疗疾病。

通知提出,中央财政对120元部分的补助标准不变,对260元部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元,全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右。新农合政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右。

据介绍,我国已累计发现并治愈50万名麻风患者,疫情目前主要分布在云南、贵州、四川、广东、广西等省的484个县共报告新发麻风病例885例,较2013年下降4.3%;全国患病率大于1/10万的县由2010年的278个降至216个;患病率大于1/万的县降至9个,较2013年减少4个;新发现患者中2级畸残者比例为20.2%。

《纲要》的通过被认为是标志性事件。它意味着起自2009年的新医改进入下半场。之前,政府主要从需求方发力,建立、完善全民医保,以缓解看病贵问题;现在,政府把着眼点放在供给方,重塑医疗卫生服务体系,以改善看病难的状况。

为使用好新农合基金,通知要求,全面推开利用新农合基金购买大病保险工作,2015年底前,以省为单位实现大病保险的统一政策,统一组织实施,提高抗风险能力。要合理拉开不同级别医疗机构起付线和报销比例的差距,引导参合农民合理就医。逐步探索以各级医疗机构诊疗能力为基础的分级诊疗制度,有条件的地区要结合实际明确基层医疗卫生机构的诊疗病种范围。

按照2011年制定的《全国消除麻风病危害规划》要求,到2020年,全国98%的县患病率要控制在1/10万以下,即未达标县不超过57个;到2015年年底,所有县患病率要控制在1/万以下。

北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立表示,《纲要》在一定程度上体现了国家全面深化改革的两个大方向,即发挥市场在资源配置中的“决定作用”和“更好发挥政府作用”。不过,他也提醒,要避免“规划规划,墙上一挂”,以保证纸上的内容真正惠及百姓。

通知还提出,进一步完善新农合基金风险预警机制,保障基金安全。探索建立定点医疗机构信用等级管理和黑名单管理制度。加强新农合经办机构内部监督,健全新农合基金监管责任制和责任追究制度。依法加大对骗取新农合基金等违法违规行为的处罚力度。

于竞进表示,国家卫生计生委今年将加大对216个未达标县的督导力度,加强对新发现麻风病患者居住地的宣传培训,加大对重点村患者家庭成员及密切接触者的筛查力度,在麻风患者较多的地区开展预防麻风病服药项目,减少高危人员发病。

解决存量错配

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在医卫界,一组数字一直在流传:我国医疗资源百分之八十在城市,其中三分之二又在大医院,而社区和农村拥有的医疗资源严重不足。这导致了大医院门庭若市,一号难求,甚至出现了借机食利的号贩子,小诊所则门可罗雀,无人问津,其间的医务工作者不得不另谋生路。

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“二八开”的数据未必精确,大小医院的境遇描述也过于大而化之,但是资源分布畸形的状况却是无疑的,由此滋生的看病难也是有目共睹。连国家卫计委的领导也多次表示,医改面临很多挑战,首先一条即“医疗资源配置不合理,过多地集中在大城市,过多地集中在大医院,这不适应疾病谱的变化”。

北京大学教授刘国恩认为,《纲要》提出优化资源配置是点到“病根”上了。我们现在主要的毛病不是总量不足,按照国家卫计委公告,目前,我国每千人口医生数、护士数均为2.05人,虽与发达国家还有些差距,但已并不悬殊。问题是现有资源没有有效利用,上面多下面少,城里多村里少,浪费宝贵的卫生资源,加剧很多人的“看病难”、“看病贵”。

正因如此,他非常赞成《纲要》中提到的“分级设置各类公立医院,县级原则上设1个县办综合性医院和1个中医类医院”的措施。“一个县里有一所政府办的县医院和一所政府办的中医院非常必要,然后,将更多的空间腾出来给社会力量,这有利于满足不同人群的多层次需求”。

不过,刘国恩也指出,解决资源错配还要政府有自我革命的勇气和决心。“导致错配的原因很大程度上在于行政力量的主导,到现在,我们的医院还讲级别,这个是处级,那个是局级,我们的医生还存在编制,这个是城里的,那个是农村的,三六九等,各类歧视,种种差别,怎么可能不导致医生抛弃社区和农村呢?”

清华大学医院管理研究院院长、高级顾问刘庭芳则表示,“如何让规划更有刚性?这是我最关心的问题。”他说,原有的卫生区域规划里也提到了合理设置医院的说法,但到了省、市一级,根本无法控制盲目扩张,有些地方医院越来越大,制定的规划形成虚设。如果没有更为刚性的指标,比如规定多大的人口规模需要多少医院,县一级和地市级很容易找到理由,盲目扩张。

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